第85章 这难度冲破天了！
巡回护士拿着充气球囊，用力一阵猛捏。
压力到达35千帕，巡回护士又拿起闹钟，定了1个小时。
上肢的止血带时间一般是一个小时，最多不能超过一个半小时，每一个小时要放松至少15分钟。现在都只能用闹钟定时，后世有专门的止血带机，有定时报警的功能。
“15号小圆刀。”李正伸手。
林晓梅第一时间把刀柄拍在他手上。
陈大勇帮李正把患者的右手姿势摆好。
李正在掌指关节横纹处做 z形切口，切开皮肤后，发现皮下已经完全被增生组织覆盖。
陈大勇傻眼了，说道：“子宫内膜组织增生这么厉害，这一块都要清掉啊！”
所有人都心里一紧。
全部要清掉的话，那今天的手术就很麻烦了。
“李正，你不先分离一下吗，或许深部组织没有侵犯到呢？”向远忠说道。
毕竟是自己科室的病人，手术做得越复杂，风险越高。
其他人也都点头。
朱启东更是皱着眉头。
这才切开呢，你就知道要全部切除啊，你有透视眼啊？
一想到透视眼，朱启东就想到了那台克氏针手术，莫非他真的有透视眼？
李正点头，道：“我会分离，但目前情况来看，不光皮下组织要清掉，连这一块的皮肤也要切掉。”
这下所有人更傻眼了。
“皮肤也要切除，那怎么修复呀？取皮植皮吗？”包友山问道。
李正摇头，“先清理皮下组织吧，看情况再选择手术方式。”
说完，李正伸手。
“眼科镊、眼科剪。”
林晓梅把小镊子和小剪刀递给他。
李正从增生组织中间小心地剪开，然后再从两侧的皮下分离。
发现增生组织和皮肤紧密粘连，根本无法完全分离，只能做皮肤皮下组织全切。
包友山看着被切除的皮肤组织，一阵心惊肉跳。
这可是手指关节部位，皮肤缺失了，哪怕植皮，后续疤痕形成都会很明显，会严重影响功能。
其他人看着，也是眉头紧皱。
这手术，还是要朝着最复杂的方向进展啊！
“皮肤不切不行吗？”朱启东小声问段建辉。
段建辉摇头道：“不行，子宫内膜细胞增生能力极强，但凡有一点残余，就会再次生长起来，导致手术失败，下一次手术的难度会更大。”
朱启东点了点头。这台手术已经完全超出了他的能力范围，所以他想不到李正要怎么来完成这台手术。
这个地方可是有两根屈指肌腱，两组神经血管束，这些都要做移植的话，那三个小时肯定是远远不够的，如果还要取皮植皮，那手术时间就更长了。
最关键的是，这台手术的难度，已经冲破天际，因为没有显微镜，最重要的血管移植，就没有保障了。
李正继续手术，丝毫看不出紧张和慌乱，仿佛一切尽在掌握。
李正把局部皮肤切掉之后，再一点一点地清理皮下增生组织。
当清理到血管神经束附近时，停了下来。
“显微镊，显微剪，显微眼镜。”李正抬头。
林晓梅递给他更小的器械，巡回护士把一副特殊的眼镜给他戴上，就像眼镜店配眼镜时，戴的那一副可以调试的框架眼镜。
李正戴上后，手术视野确实放大了几倍，但也就几倍而已，真正的外科显微镜，目镜和物镜加在一起，可以放大50倍甚至更高。
手指的中间是屈指肌腱，两侧是固有神经和固有动脉。
李正继续小心分离内侧血管，发现已经严重受累，神经也完全粘连，根本无法分离。
“内侧的神经血管束保不住。”李正说道，没有任何犹豫，直接切掉。
再继续分离外侧。
“外侧怎么样？”向远忠有点紧张的问道。手术部位太小，根本看不到。
李正点头，道：“外侧要好一点，有可能分离出来。”
众人稍稍松了一口气。
如果能保留一侧的神经血管，手指受到的影响还是比较小的，一根血管供血完全没问题，只是有一边手指会感觉稍微麻木。
指神经和指动脉是紧贴在一起的，所以叫神经血管束。
李正清理掉增生组织后，再小心地把神经和血管分离开。
再把神经外膜清理掉，仔细检查，发现神经完好，没有受累。
再检查血管。
“这侧的神经可以保留，血管必须切除。”李正沉声道。
众人心里又是一紧。
血管移植不可避免了啊！
“李正，有多大的把握能移植成功？”向远忠问道。
“百分之百。”李正没有抬头，很平静的说道。
“嘶！”
手术室响起一阵倒吸凉气的声音。
百分之百。
这对医生来说简直是禁语般的存在，怎么就这么轻易地从李正口中说出来了！
再小的手术，也没有谁敢说，能百分百成功啊！
更何况是这种高难度的手术，尤其还没有显微镜。他的底气哪来的？
“哈哈，我就知道你没问题！”肖志华坐在小圆凳上，翘着二郎腿，很惬意地说道。病人因为害怕，麻醉前就要求让自己睡着，现在睡得正香，肖志华也就很放松，一直关注手术。
“那就好那就好！”向远忠笑道：“能保留一根神经，对患者来说是最好的结果了，毕竟神经哪怕移植，效果也不好。”
“肌腱怎么样？”段建辉好奇道。虽然道义上他不希望肌腱受累，但内心里却希望肌腱也移植，那就能真正了解李正的手外科能力。
李正摇头，道：“已经做过腱鞘切开，并且切除了部分腱鞘，指浅屈和指深屈肌腱都被累及了，没有保留的可能！”
段建辉松了一口气，“那就必须要移植了啊！”
向远忠确是有点尴尬，如果不做上次的腱鞘松解术，那就有可能只是腱鞘受累，肌腱还是有希望保留，可没有腱鞘保护，肌腱受累肯定无法避免。
朱启东了解情况后，心中冷笑。
向主任才是县医院医生应该有的水平，李正只是个意外。
听到还要做肌腱移植，肖主任有点担忧道：“李正，三个小时够吗？”
这也是其他医生担忧的。
李正点头，道：“不用，会很快做完！”
“很快是多快啊？”朱启东根本不信，显微外科的手术就很难快起来，尤其是没有显微镜，只能估摸着做，那样就更不可能快。
陈大勇抬头看了朱启东一眼，淡笑道：“超出你认知的快！”